2020年3月6日勐海县人民医院普外科收治一名患者，42岁男性。因持续性左侧腹痛伴排气排便减少1个月收治入院。为了给患者最佳的治疗方案，勐海县人民医院普外科成立了专家治疗小组，成员包括上海市交通大学附属第六人民医院帮扶专家张正筠主任，昆华医院专家戴已禾主任，科室杨峤主任、杨应强副主任、陈润南主治医师、张国政医师及普外科全体医生护士。通过体格检查、肠镜取病检和腹部CT及增强检查明确诊断为降结肠脾曲癌，肿瘤似拳头大小，堵塞肠腔，并侵犯脾脏。专家组进行了术前讨论，认为病人年轻，一般情况较好，血管未见明显侵犯，肿瘤可切除。由于是大手术，创伤较大，专家组与患者和家属进行了充分沟通之后，决定采用最佳的治疗方案：左半结肠肿瘤+脾脏联合切除术。取得患者及家属的同意及配合。于2020年3月11日10时，在两上海市交通大学附属第六人民医院帮扶专家张正筠主任带领下为患者施行左半结肠癌根治+脾脏切除术。手术耗时3小时，整个手术过程非常顺利，出血100ml。

（术中操作）

（术中操作）

（切下的标本照片）

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，患者就诊时表现为局部晚期者较多。由于肿瘤瘤体巨大，侵犯邻近脏器，多个脏器受累，临床处理有一定困难。部分外科医生面对局部晚期结直肠癌时选择放弃手术。但事实上，多学科综合治疗能使局部晚期患者获得相对好的治疗结果， 不应该轻易放弃合理的外科手术。对于肿瘤巨大但没有远处转移、有多脏器受累的患者，可以考虑进行手术治疗。外科手术原则是在能够达到R0切除的基础上，尽量保留脏器的功能，进行合理的区域淋巴结清扫。脾区结肠癌侵及脾门时，确定行联合脏器切除，不需分离肿瘤和脾脏的“粘连”，从降结肠部位开始操作更容易找到界限。总体而言，面对相对复杂的、局部晚期结直肠癌患者，临床外科医生仍需怀抱积极处理、迎难而上的热情，不轻易放弃手术，从而为患者争取更多生存的机会。

勐海县人民医院普外科常规开展各类普外科手术，包括：胃癌根治术、结肠直肠癌根治术、腹腔镜阑尾切除术、开颅探查术，硬脑膜外/下血肿清除术、高血压脑出血血肿清除术、去骨瓣减压术、脑膜瘤切除术、开胸探查、肋骨骨折复位内固定术、甲状腺良性肿瘤切除术、甲状腺癌根治术、乳腺良性肿瘤切除术、乳腺癌根治术、腹壁疝修补术、腹腔镜胆囊切除术、肝脏肿瘤切除术、胆囊癌根治术、胰腺癌根治术等勐海县人民医院普外科致力于将先进、成熟可靠的手术技术及最新的外科治疗理念应用于医疗服务中，将更好地为本地区患者解除病痛。

审核：李群、杨应强     撰稿：陈润南