近日，我院静疗小组成功为一名右位心患者开展腔内心电定位联合超声引导PICC置管术！

2月15日早晨，静疗小组接到普外科住院患者置管申请，岩XX，男，诊断直肠癌，因患者术后需化疗，需进行PICC置管。静疗专科护士玉坎甩随即对患者进行病情及血管评估，发现大爷是一名右心位患者，俗称“镜面人”，“镜面人”是一种罕见的先天性畸形，即内脏反位，这类人的心脏、肝脏等器官位置与正常人完全相反。虽然这种发育畸形只是造成内脏位置的改变，不影响他们正常的生活，但相当一部分“镜面人”都伴有不同程度的先天性畸形。因此内脏反位对PICC置管会造成一定难度，为建立一条既能满足后续治疗且并发症发生风险最小的输液通道，静疗小组为这名特殊患者拟定了置管方案--腔内心电定位联合超声引导PICC置管术。

2月15日下午，我院静疗小组组长玉光香带领3名静疗专科护士玉坎甩、彭艺、张叶娥，为这名特殊患者开展腔内心电定位联合超声引导下PICC置管术，置管过程顺利，定位准确，为患者建立了安全、稳定的“生命通道”。此技术的成功开展，标志着我院PICC置管技术又上新台阶！

ECG腔内定位技术是一种在置管过程以PICC导丝作为腔内电极，将特殊的心电导联线连接导丝和心电监护仪，在送入导管过程中通过观察心电图上P波的特征性变化来判断导管尖端的位置的方法。此项技术实现了在术中实时定位和调整导管、达到精准定位PICC导管尖端位置的目的。

腔内心内定位技术的优势

在PICC置管操作中加入B超和心电图的应用，定位准确，改变以往需要X线定位的方法，降低了辐射对人体造成的伤害，使操作更加方便直观，安全可靠，极大提高PICC的置管成功率、尖端位置准确率，且相对传统置管术后X线拍片定位，腔内心电图定位实现了床旁置管、定位一体化，置管准确率高，并能够在置管过程中实时观察，调整，及时判断导管尖端位置，从而有效降低因导管异位反复调整导致的血管损伤，同时避免危重、卧床、昏迷或带有引流管等不便搬运患者的外出检查风险，既保证了患者安全，有效减少并发症，同时提高了护理人员工作效率，值得在临床上推广。   

正常状态下P波

导管送至上腔P波高耸，到位

X线定位对比，导管尖端位于上腔静脉内

静疗小组于2017年开始开展PICC置管术，团队不断探索和突破，从超声引导下PICC置管到腔内心电定位技术，为不同患者设计个体化的优选通路，保障患者“生命通道”畅通。腔内心电定位联合超声引导PICC置管术的成功开展，对我院静脉输液技术发展具有重要意义，将为更多患者带来福音。

撰  稿：玉坎甩   玉光香

排  版：王新丽

审  核：陈忠燕