一、引言

在2024年3月7日，我科成功开展了本院的第一例腹膜透析技术，这是一项具有重要意义的突破。该技术的成功开展，填补了医院腹膜透析技术的空白，标志着肾脏病科的诊疗水平迈上新台阶的同时，为肾病患者提供了更多的治疗选择。

二、腹膜透析技术简介

腹膜透析是一种替代肾脏功能的治疗方式，通过在患者腹腔内注入透析液，利用腹膜的半透膜特性进行物质交换，清除体内废物和多余水分。与传统血液透析不同的是，腹膜透析利用腹膜的功能来代替肾脏进行排毒，操作安全，创伤小，不通过血管治疗，对血管损伤性小，还可以保护残余的肾功能，且肾友们在家可以自己操作，对正常工作和生活影响较小。 

三、第一例腹膜透析技术实施过程

岩某，63岁，诊断尿毒症，需要通过规律透析来进行治疗。勐海县人民医院肾内科科主任罗海青组织科室医护人员对其病情进行讨论、分析，患者居住偏远山区，交通不便，家中陪护人员少等情况，取得患者及家属同意后，决定为患者进行腹膜透析居家治疗。2024年3月7日，肾内科医护团队顺利为患者完成腹膜透析导管置入手术，术后患者恢复良好，腹膜透析液冲管正常。同时，在住院期间，肾内科医护团队对患者和家属进行腹膜透析操作的培训和指导，确保他们能够正确进行日常护理。

3月8日，罗海青科主任、张晓丽护士长、西定乡卫生院何春艳院长等医护人员到患者家里评估患者家里环境，提出居家腹膜透析间环境需求，家属表示立即进行整改,确保居家腹膜透析间干净整洁。

3月15日，罗海青主任带领肾内科团队成员及西定乡卫生院张重应医生、村医陶宝荣医生亲自至患者家中，对患者居家腹膜透析间进行实地评估，对房间进行合理布局、设备摆放等做了细节上安排，张晓丽护士长详细讲解了腹膜透析的操作流程、注意事项及常见问题的处理方法，现场示范并指导患者及家属进行实际操作，确保他们掌握正确的技能、认识手卫生的重要性。同时对卫生院医生及村医进行培训、交代注意事项。

在开始透析治疗后，肾内科团队为患者建立慢病管理档案，通过医共体联合西定乡卫生院及村卫生室，县级医院负责建立健康档案、综合管理、疗效评估，乡级卫生院做好患者日常生命体征、肾功能、评估腹膜感染等监测，村卫生室做好患者服药、血压、腹透液颜色等监管，实现医共体慢性病县乡村一体化管理，确保患者在家得到安全、有效治疗。

四、总结

随着我县尿毒症患者数量的日益增加，使得腹膜透析成为一种重要的治疗选择，它具有以下优势：

1.保护残余肾功能：与血液透析相比，腹膜透析对残余肾功能的保护更好，有助于延长患者的生存期和提高生活质量；

2.操作简单：腹膜透析的操作相对较为简单，患者经过培训后可以在家里自行进行，不需要频繁去医院，减少了就诊的时间和人力成本；

3.灵活性高：患者可以根据自己的生活习惯和需求，灵活安排透析时间，更好地平衡治疗与日常生活；

4.稳定血液动力学：腹膜透析过程对血流动力学的影响较小，可以减少透析过程中的不适，尤其对于心功能不好的患者更为适宜；

5.更好地控制血压：腹膜透析可以更有效地清除体内的钠和水分，有助于控制血压，减少心血管并发症的发生；

6.营养状况改善：由于腹膜透析对蛋白质和营养物质的丢失相对较少，患者的营养状况通常会比血液透析患者更好；

7.感染风险低：腹膜透析的感染风险相对较低，因为它是一种封闭式的透析方式，减少了与外界的接触；

8.费用较低：腹膜透析设备成本相对较低，同时患者在家自行操作也可以降低医疗费用。

通过第一例腹膜透析技术的成功开展，我们会不断积累经验，我们将继续提升医疗技术水平，提供更多服务能力，为更多患者提供优质的医疗服务。

勐海县人民医院肾内科科室简介：

科室由住院部、血透室组成；现有8名临床医生，34名护士，24张病床，抢救床1张，30个透析单元，30台先进血液透析机（26台单泵透析机、4台双泵血液透析滤过机），其中3台为乙肝专用机，1台迈凌双极反渗水处理机。目前可开展的诊疗技术：1、血液净化技术；2、肱动脉、头静脉人工血管搭桥术；3、动静脉内瘘球囊扩张术；4、自体动静脉内瘘成形术；5、颈内静脉半永久管置入术；6、静脉临时管直置入术；7、腹膜透析管置入术；8、腹膜透析技术；9、动静脉内瘘血栓取出术；10、连续性床旁血液滤过（床旁CRRT）；11、血浆置换技术。

排 版：文化办

撰 稿：李家伦

审 核：罗海青