3月4日，勐海县人民医院骨科团队顺利完成院内首例颈前路ACDF手术，这项新技术的开展，丰富了科室治疗颈椎骨折、椎间盘突出症等疾病的手术治疗手段，为患者提供了新治疗方案；同时，填补了科室在颈椎骨折、颈椎间盘突出压迫脊髓及神经根手术治疗领域的技术空白，推动了科室学科建设的发展，为县域及周边地区患者带来福音和便利。

随着社会科学技术的进步和发展，颈椎手术不再是禁区，而是一种疗效确切并且安全的常规手术方式。勐海县人民医院骨科颈椎前路椎间盘切除减压椎间融合术（ACDF）的成功开展，使医院颈椎疾病的治疗更加丰富、全面，取得显著效果，为勐海县脊柱疾病患者提供更高质量的诊疗技术服务，实现骨科颈椎手术技术上的又一突破，让老百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务。

病历简介

患者：男性，47岁

诊断：1.颈6滑脱伴右侧横突及下关节突骨折；2.颈7椎体伴右侧横突及上关节突骨折；3.胸3、4、6椎体骨折；4.左侧锁骨骨折；5.右侧第1.2肋骨骨折。

拟手术方案：行1、颈前入路切开第6颈椎脱位复位术，第7颈椎骨折复位接骨板内固定术，2、颈6、7椎间盘摘除术，3、颈6、7椎间植骨融合术，4、左肩部切开锁骨骨折复位接骨板内固定术。

术前影像

图1患者术前影像资料，颈6椎体滑脱、颈7椎体骨折伴颈6/7关节绞锁。

术前准备-颅骨牵引颈椎关节绞锁快速复位

术后

患者进食正常，四肢肌力正常，无脊髓及神经根损伤表现。

专科知识科普

01.颈椎病：

颈椎病是临床上常见的退行性疾病，是中老年群体高发的疾病、随着“低头族”现象的泛滥，颈椎病的发病率在不断上升，且呈现年轻化趋势，颈椎病通常早期出现颈部疼痛、上肢麻木、头晕等症状，严重者出现行走不稳、双手笨拙、握力下降等症状甚至瘫痪。颈椎病治疗方法有很多，可分为保守治疗和手术治疗两种。如果经过正规的保守治疗无效，那就需要手术治疗了。

02.什么是颈椎ACDF手术呢？

前路颈椎间盘切除 + 椎体间植骨融合术是颈椎病的经典微创术式，通过颈前微创小切口，摘除椎间盘、骨刺、钙化的后纵韧带解除脊髓神经根压迫，植骨融合固定椎体达到治疗疼痛恢复颈椎序列稳定颈椎的目的。是严重颈椎退行性疾病、颈椎外伤、颈椎结核等疾病压迫脊髓、神经根的有效治疗手段。

03.手术介绍：

手术过程中采用标准切除压迫神经部位椎间盘、增生骨质，手术损伤神经脊髓风险基本低。手术步骤包括减压和重建稳定两大部分。减压是指切除病变节段的椎间盘组织和上、下软骨板、突入椎管的髓核组织和骨赘，椎体间植骨重建椎体间稳定性。如果判断有后纵韧带肥厚，则应当切除做到彻底减压。彻底解除脊髓、神经根的压迫。术中使用钛板或零切迹融合器内固定具有维持植骨块位置、椎体高度，提高融合率等优点。被减压取出的椎间盘由椎间融合器（ Cage ）替代，具有提高植骨融合率、维持和恢复椎间隙高度等优点。植骨材料为自体髂骨，也可以使用同种异体骨、人工植骨材料等，这些材料填压在cage里，成为骨愈合生长的诱导。

04.ACDF的手术适应症：

1.神经根型和脊髓型颈椎病；

2.部分类型的颈椎脱位或后凸畸形；

3.肿瘤（椎体原发性肿瘤或转移瘤）；

4.椎体或椎间盘感染性疾病；

5.局限性后纵韧带骨化等。

05.颈椎ACDF的技术优点：

1. 颈椎前路手术（ACDF）仍是目前治疗颈椎病的金标准，拥有手术切口小、出血少、对周围组织损伤小，手术瘢痕小等天然优势；

2. 脊髓前方给予摘除髓核，并对颈椎后方的椎板无损伤，更微创；

3. 通过椎间融合及固定，恢复了颈椎的生理曲度及椎间高度，重建了颈椎的稳定性，远期疗效更佳。

06.颈椎前路手术术后康复及注意事项有哪些？

1.术后要严格佩戴颈托，一般情况下需要佩戴颈托2～3周之后，在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，4周以后即可不用戴颈托；

2.一般情况下在手术后2～3周就可以开始肌肉的训练，训练的方法主要是保持头颈部稳定，在非运动情况下的颈部肌肉收缩用力训练。训练时间为3个月到半年；

3.一定要注意，在日常生活中必须做到少低头，避免长期伏案和少看电脑电视等。可以适当进行身体锻炼，比如进行一些对人体颈椎有益的运动方式，主要有游泳、慢跑、羽毛球运动等。

专家介绍

岩  兴

主治医师

骨科主任

从事骨科及口腔颌面外科工作20年，云南省运动医学会青委会委员，云南省足踝医学会委员，云南省口腔颌面外科医学会委员，西双版纳州骨科医学会委员，西双版纳州运动医学会副主任委员，毕业后在勐海县人民医院骨科工作至今。曾被评为勐海县青年岗位能手称号，荣获县科技进步奖2项。

业务专长：具有20年骨科临床及口腔颌面外科工作经验，擅长口腔颌面部创伤、口腔颌面部肿瘤诊治、运动医学、创伤急救、创伤骨科、骨盆骨折及关节内复杂骨折手术，儿童骨折微创手术，对骨折术后加速康复及锻炼有一定的临床研究。

许云飞

主治医师

骨科副主任

云南省髋膝组成员，西双版纳州运动医学会委员，2013年毕业于江西中医药大学科技学院（骨伤专业），从事骨外科工作11年，2018年荣获西双版纳州人民医院科技进步三等奖一项。2019在昆明医科大学第一附属医院进修学习，2023年在云南省第一人民医院进修学习，2021年到广州南方医科大学参加骨盆髋臼骨折手术技术及实操学习。

业务专长：骨科常见、多发病、复合性创伤急救的治疗及骨科疑难疾病的诊治，对四肢及关节内骨折，儿童骨折微创手术，老年髋部骨折、骨盆及髋臼骨折，脊柱骨折、颈、腰椎间盘突出症，椎管狭窄、腰椎滑脱等手术及脊柱内镜微创手术治疗。

石芸中

副主任医师

2006年毕业于昆明医学院临床医学专业，从事骨科临床工作15年，先后在昆明医科大学第一附属医院，上海市第六人民医院进修学习，荣获发明专利1项，县科技进步奖2项。

业务专长：腰腿痛，骨关节病及创伤骨科常见病及疑难病的诊治，在颈腰椎间盘突出，股骨头坏死等脊柱关节疾病诊治方面具有丰富的临床经验，擅长老年髋部骨折，关节内骨折手术，人工髋关节置换手术。

杨  珑

副主任医师

西双版纳州医学会骨科专业委员会委员，西双版纳州专家事故委员会委员，从事骨科临床工作24年。于2012年到上海市交通大学第六附属医院进修学习脊柱外科专业半年，2021年3月至2021年9月到昆明医科大学第一附属医院进修创伤骨科、关节外科专业半年，发表国家级和省级学术论文3篇。

业务专长：熟练掌握骨伤科各种常见疾病，擅长四肢骨干骨折复位内固定、多发创伤的救治、近关节手术、椎管狭窄减压融合内固定术、骨关节疾病保守治疗、骨折术后康复训练。

科室热线：0691-5122057

科室主任：岩 兴  联系电话：13708619605

科室副主任：许云飞  联系电话：18288025498

石芸中  联系电话：13759277881

排 版：文化办

撰 稿：许云飞

审 核：解朝坤