成功为百岁老人实施麻醉手术

2022年3月18日上午，101岁的布朗族老人岩布X在勐海县人民医院顺利完成右股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，是目前勐海县人民医院首例年龄最大的手术患者。

术前 |

岩布X老人，出生于1921年，家住在勐海县布朗山乡兴龙村委会，日常生活基本能自理，其孙子岩香X介绍，8天前，老人在家洗澡时不慎摔倒受伤，伤后到勐海县人民医院骨科就医，经诊断为右股骨粗隆间骨折，需要采取“右股骨粗隆间骨折复位髓内针内固定”手术。

由于并存自身疾病及衰老过程中发生的器官生理功能改变的影响，老年人围术期的死亡率显著高于青壮年，美国完成的统计资料显示，60年代的死亡率是20%，80年代的死亡率是5-6%。虽然说老人做手术风险较高，且并存疾病越严重，数量越多，风险越大，病死率愈高，特别是这种长寿老年人。但有调查显示，老年人发生股骨骨折后若选择保守治疗，一年内的死亡率高达50%，其主要原因是股骨骨折后只能卧床休息，容易引起肺部感染、下肢深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染、低蛋白血症等，最后导致患者多个器官衰竭；而如果实施手术，死亡的风险率会大大降低。

术前检查提示，老人伴有左室舒张功能减退，心功能Ⅱ级（NYHA分级）、肾功能不全、轻度贫血、老年性脑改变、慢性支气管炎伴肺气肿、骨质疏松症等多种基础性疾病。高龄不是手术麻醉的禁忌症，对围术期来说可怕的是伴随的严重的合并症，经过麻醉科、肾内科、心血管内科、重症医学科等多学科会诊，与家属反复沟通，医院最终还是决定为老人实施手术，并为此次手术做了充分的准备。

3月18日早上8点35分，岩布X老人被推进了手术室，在麻醉科袁纳主任的带领和指导下，顺利为老人实施了麻醉（椎管内麻醉），随后骨科石芸中主任带领两名助手，对老人进行了“右股骨粗隆粉碎性骨折闭合复位髓内钉内固定术”。

术中|

09点50分手术开始，11点15分手术顺利结束，用时仅1小时15分钟，术中出血不多，生命体征基本平稳，在减轻患者痛苦的同时，最大程度降低了围术期相关风险发生的可能性。术后考虑老人年龄大合并基础疾病多，为了安全起见，将老人送入ICU进一步观察及治疗。

术后第二天|

术后老人精神状态尚可，病情稳定，术后第二天转到骨科病房，在护理团队精心护理和老人积极配合治疗下，目前老人身体状况恢复良好。

值得一提的是

对于麻醉科医生，可能不少人会存在这样的误解—麻醉只是“打一针，睡一觉”而已，但大家不知道的是，手术一开始，麻醉医生便要一直守护在患者身旁，确保氧气供给、维持心血管系统稳定，保障病人的基本生命体征平稳等，并随时准备处理特殊情况。无论是术前、术中、术后，都需要麻醉医生的全程护航，他们不仅要看着病人“睡着”，也要寸步不离等病人苏醒。

勐海县人民医院麻醉手术科不仅能为高难度手术提供可靠的安全保障，还将麻醉医学技术延伸到危重病人抢救、无痛分娩、内镜诊疗、疼痛治疗等领域。近年来，随着改善医疗服务行动的深入推进，尤其是舒适化医疗服务的悄然兴起，医院将“无痛医院”建设纳入规划，手术麻醉科也进一步转变服务模式，不断推行舒适化医疗服务，提升精准麻醉水平，目前已成功开展小儿腹腔镜手术、高龄患者关节置换手术、各类腔镜手术、复杂合并症手术等难度和风险性较大的新手术和高危手术的麻醉

骨科团队

麻醉手术科团队

撰 稿：袁   纳、石芸中

排 版：杨   帆

审 核：解朝坤