高性为卒中中心常见危重疾病，患者起病急骤，情绪变化、天气变化，昼夜温差大季节尤为高发，往往在数分钟或数小时内病情进展恶化，危及生命。临床表现视出血部位、出血量、全身情况等因素而不同，一般突然出现剧烈恶心、呕吐并伴有躁动、不能言语或昏迷，一侧肢体活动障碍。出血量多时，极易出现瞳孔散大、呼吸衰竭等危象，如不及时手术救治，致死率较高。

神外卒中中心亚专科近期成功开展各类脑出血手术，填补勐海县人民医院空白，诸多脑出血患者得到良好救治，收到患者及家属好评，现简要介绍几例：

康复出院患者李某某家属

病例1：

患者岩某某，男性，46岁，有“高血压病史”3年，自服丹参片未检测血压。因“神志不清右侧肢体活动不灵5小时”于2020年12月4日入院。初步诊断：1、脑疝（深昏迷）；2、左侧基底节脑出血；3、高血压病3级很高危。

辅助检查：头颅CT：1.左侧基底节区脑出血，出血量约90ML，伴破入脑室系统，周围见低密度水肿带，左侧脑室受压，中线结构向右侧移位。2.右肺中叶及左肺下叶少许炎症。

术前影像（2020-12-04）：

入院急诊行“左颞顶开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压+右额微创穿刺脑室外引流术”，术后6天复查CT，脑出血基本消失，检查如下。

术后影像（2020-12-10）：

目前患者术后一周，神志清，可按吩咐遵嘱运动，GCS评分：12分，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，右上肢肌力I级，右下肢肌力II级，左侧肌力正常，肌张力正常，病理征未引出。

病例2：

患者李某某，男性，66岁，既往2月前曾有头部外伤史。

因“突发头痛转神志不清5小时余”于2020年11月25日入院，初步诊断：1.右侧额颞叶脑出血；2.腔隙性脑梗塞。

辅助检查：头颅CT：1、右侧额颞叶脑出血，出血量约50ML，右侧侧脑室稍受压变窄，中线结构未见明显移位。2、左侧基底节区见多发斑片状低密度影，多考虑腔隙灶。

术前影像：

入院急诊行“右颞开颅颅内血肿清除术”，术后精神、神志恢复，对答切题，查体合作，双上肢及右下肢肌力Ⅴ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。术后第4天复查CT示脑出血消失，检查如下，目前术后15天，康复出院。

术后影像：

病例3：

患者罗某某，男性，40岁，高血压病史3年，未规律服药，血压控制不良。因“神志模糊、头晕2天余”于2020年11月05日入院。初步诊断：1.左侧基底节区脑出血破入脑室；2、脑室积血铸型，脑积水；3、脑干、左侧基底节区，放射冠区腔隙性脑梗塞；4、高血压病高危。

术前影像（CTA造影排除血管畸形）：

入院行“左额颅骨钻孔脑室引流术+颅内血肿微创碎吸术”，手术顺利，术后精神、神志恢复好。复查CT脑出血较前明显减少，出院进一步高压氧舱治疗。

术后影像：

病例4：

患者石某某，男性，54岁，因“神志模糊右肢偏瘫伴不能言语9小时”于2020年10月25日入院，初步诊断：1.左侧基底节区脑出血；2.高血压高危；3.腔隙性脑梗塞。

术前影像：

入院急诊行“左颞小骨窗微创穿刺血肿引流术”，术后复查头颅CT及1.5T磁共振，示脑出血明显吸收消失。患者言语、神志恢复良好，左侧肌力、肌张力正常，右下肢肌力III级、右上肢肌力II级，目前神经康复治疗中（见下图）。

术后影像（头颅CT+MRI）：

病例5：

患者王某某，男性，45岁，既往高血压病史1年余,未规律服药,血压控制不良，因“发现神志不清左侧肢体不能活动3小时余”入院，伴有呼之不应、大小便失禁及呕吐。初步诊断：1.右侧基底节区脑出血；2、高血压病高危

术前影像：

急诊行“右颞小骨窗微创穿刺血肿引流术”，手术顺利。患者术后恢复良好，基本生活自理，目前给予高压氧进一步康复治疗（见下图）。

术后影像：

附件：

王旭阳（上海六院第九批对口帮扶医疗队员），神经外科副主任医师，研究生毕业于昆明医科大学，南京医科大学博士，美国约翰霍普金斯大学医学院博士后。长期从事神经外科医教研工作，擅长脑血管意外、颈椎病、腰椎间盘突出手术；脑脊髓肿瘤以及顽固性癫痫、帕金森病中晚期等功能神经外科手术、尤其颅颈交界区病变复合神经导航技术。掌握复杂颅底及脊髓手术术中神经电生理检测技术、神经创伤重症多模态PRX监测技术。中国研究型医院学会脊髓脊柱专业委员会青年委员、上海抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员。主持或参与完成多项国家自然科学基金、上海市科委、省自然科学基金等项目。第一或通讯作者发表SCI论文十余篇，参与获多项国家及省市级科学进步奖，副主编及参编论著3部。

杨应强,男，39岁，普外科副主任。2006年毕业于大理医学院临床医学专业，有13年外科临床经验。现任云南省医师协会创伤分会委员，西双版纳州医学会胸外科分会委员，西双版纳州医学会普外科分会委员。擅长普外科多种常规疾病的诊治：主要包括神经外科、胸外科、胃肠外科、甲状腺肿瘤、肛肠外科、肝胆外科等疾病的诊治，尤其擅长肝胆及胃肠疾病的诊治，曾在国内核心期刊发表论文1篇。

张国政，男，36岁，执业医师，2010年毕业于大理医学院临床医学专业，具有15年临床工作经验，曾在上海市第六人民医院进修神经外科半年，现任西双版纳州神经外科分会委员及普外科分会委员，颤长神经外科及普外科常见病及多发病诊疗，尤其颤长对创伤性脑外伤及高血压脑出血疾病的诊断及手术治疗。

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