胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫底蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层,根据植入面积分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入两类,是产科严重而少见的并发症,可导致大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至危及母胎生命。

2017年12月21日凌晨6点，妇产科住院部收住了一位勐遮镇曼慌村的高危孕产妇、27岁、孕35周余，痛苦呻吟、面色苍白、大汗淋漓、检查生命体征T：37℃、心率98次/分、血压：90/60mmHg、呼吸急促34次/分， 既往史：2012年在我院顺娩一女活婴，查体：下腹部可见长约10cm横型陈旧疤痕，突发腹痛，无宫缩，有休克前的表现，立即行急症腹部B超，提示：肝周及下腹腔不规则无回声----积血？积液？（子宫破裂待排），胎心：95-100次/分；根据B 超的提示，临床诊断考虑为胎盘植入穿孔致子宫破裂出血，情况十分紧急，为了防止子胎儿宫内窘迫、子宫破裂、失血性休克的发生，开通绿色通道，下病危通知书、做好术前准备，行急诊剖宫产术+探查术，由妇产科聂主任主刀，打开腹腔大量暗红色积血涌出，腹腔内出血约1700ml，在抽吸腹腔内大量出血的同时，以最快的速度将胎儿取出，胎儿娩出后迅速查找出血点，在子宫底部有一约2cm破口，胎盘植入并穿破子宫，导致大出血，迅速修补子宫破口2cm处，然后娩出胎盘并缝合子宫，控制住出血，手术顺利，母子平安，手术过程有麻醉科、儿科、ICU等科室积极协作，成功抢救了一位胎盘植入穿孔致子宫破裂出血的高危孕产妇，参与手术的全体医护人员都感到十分的欣慰，术后产妇转入ICU监护，进一步生命支持治疗，12月23日转入妇产科进行产后的治疗和护理，于12月26日痊愈出院。

通过这一例产科严重而少见的并发症的抢救成功，体现了院内多学科的合作，产科的手术成功率得到了很大的提升，各个学科疾病诊疗水平也得到了很大提高，提升了诊疗过程的安全性。

撰   稿：聂英、黄炳宇      

审   核：赵昆丽