很多夫妻满心欢喜地开始备孕，但几个月、一年甚至更久过去了，怀孕的“信号”却迟迟未到。这时，“不孕不育” 这个词可能就浮现在脑海里，带来焦虑和困惑。别急，今天我们就来聊聊这个有点沉重但又很常见的话题。

01、“不孕不育”到底怎么定义？

简单说：就是指育龄夫妻在没有采取任何避孕措施的情况下，规律性生活超过一年，女方仍未怀孕。

记住这两个关键点：规律性生活✅ + 未避孕超过一年✅。

偶尔几个月没怀上，不用太紧张，可能是时机未到。

02、“不孕不育”原因可能在谁？

传统观念常常把“锅”甩给女方，但现代医学告诉我们：

女性因素：约占30-40%。常见问题包括：排卵障碍（如多囊卵巢综合征、卵巢早衰）、输卵管堵塞或不通畅（影响精卵相遇）、子宫问题（如内膜薄、肌瘤、畸形）、内分泌失调等。

男性因素：同样约占30-40%。主要是精子问题，比如：精子数量少（少精）、活力差（弱精）、形态异常（畸精）或者压根没有精子（无精症）。

双方因素：约占10-20%。可能是双方都有一些小问题叠加，或者存在免疫性因素（如抗精子抗体）。

不明原因：还有约10-15%的夫妻，做了各种检查都找不到明确原因，医学上称为 “不明原因不孕” 。

03、遇到不孕不育怎么办？

别自责，别焦虑：压力本身也可能影响受孕。积极的心态很重要。

夫妻同诊同治：这是关键！发现问题需要双方一起面对，一起检查。看看黎明分院为你们推荐的几个方案：

方案一：B超下卵泡监测

测量基础体温来监测太麻烦也影响睡眠，排卵试纸又不能准确测到排卵时卵泡的大小，为了“一击即中”，B超监测排卵无疑成了不孕症患者、希望尽快怀孕的女性以及分居两地的盼孕夫妻一项必不可少、行之有效的选择。

通过监测排卵，我们可以了解到求子姐妹卵巢有无排卵、优势卵泡生长发育是否正常、子宫内膜是否与卵泡发育匹配、卵泡成熟后是否能顺利排出。

在监测排卵过程中，若以上任何环节出现异常，医生会积极采取相应的治疗措施，在排卵期指导夫妻同房，增加本周期受孕的机会。

方案二：中医调理

一、中医备孕理念：调和为本，种子有方

中医认为，备孕需遵循“择地、养种、乘时、投虚”四大原则，即调理子宫环境（土壤）、养护精卵质量（种子）、把握受孕时机（天时）、改善体质虚弱（体质）。核心在于调和阴阳、补养气血、固本培元，为胚胎着床与发育创造良好条件。

二、中医调理四步法，对症解决备孕难题

辨证施治，补虚祛实

- 气血不足型：月经量少、色淡，易疲劳。

- 肝肾亏损型：卵巢功能下降、情绪低落。

- 寒凝血瘀型：宫寒痛经、手脚冰凉。

- 痰湿阻滞型：肥胖、多囊卵巢。

方案三：减重门诊管理多囊卵巢综合征患者

多囊卵巢综合征：

育龄女性的“生殖头号杀手”，多囊卵巢综合征（PCOS）又名“生殖代谢综合征”，是育龄女性常见的生殖内分泌代谢疾病，发病率达5%-10%，是导致目前女性排卵障碍性不孕的首位疾病。临床上以排卵障碍、雄激素过多和多囊卵巢形态为主要特征。很多人对多囊卵巢综合征的认知停留在 “影响怀孕”，但它的影响远不止于此。

近期困扰：

无排卵或稀排卵导致月经不规律、稀发甚至闭经；不孕不育；雄激素水平升高引发多毛、痤疮；还常伴随肥胖、高胰岛素血症、糖代谢异常等问题。

远期风险：

随着时间推移，可能增加2型糖尿病、高血脂症、高血压、冠心病、心肌梗死的发病几率；孕期还易出现妊娠期糖尿病、妊高征；甚至可能增加子宫内膜癌等恶性病变的风险。

而胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征发病的核心环节之一。它不仅会导致生殖功能障碍，让卵泡难以正常生长发育、排卵受阻，还会引起远期代谢紊乱。更关键的是，胰岛素抵抗与高雄激素血症会“互相影响、互为因果”，成为连接生殖功能障碍和代谢障碍的中心枢纽。而肥胖，尤其是腹型肥胖，正是加剧胰岛素抵抗的重要因素。

治疗关键：科学的体重管理

面对多囊卵巢综合征，该如何治疗？国内外医学指南早已明确：对于超重肥胖的PCOS患者，“医学代谢体重管理”是首选治疗方式。通过减重，患者的卵巢反应和排卵功能能得到明显改善。

方案四：孕育后保胎

以下这些高风险人群，尤其要重视保胎：

激素异常：在孕期检查中，如果发现孕酮值低于 15ng/mL，或者 HCG 翻倍不理想，这就像亮起了 “红灯”。此时，往往需要通过注射黄体酮、口服地屈孕酮等方式，为胚胎发育营造稳定的激素环境。

子宫问题：对于有宫腔粘连、子宫纵隔等子宫结构问题，甚至经历过相关手术的准妈妈来说，子宫就像一座 “需要修缮的房子”。可能需要进行宫腔灌注，为胚胎提供更适宜的生长环境，同时配合抗凝治疗，改善子宫血流，为胎儿打造稳定的 “小窝”。

复发性流产史：连续2次以上自然流产的准妈妈，每一次怀孕都像是“闯关”。这类人群需要通过全面的基因检测，排查潜在问题，再由医生定制个性化保胎方案，从多个维度守护孕期安全。

咨询电话：

黎明分院妇产科：0691-5422126

黎明分院内科（减重门诊）：0691-5476812

黎明分院中傣医科：0691-5476811

黎明分院影像二科：0691-5476693

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供  稿：黎明分院

审  核：刘   景