八月的最后一天，也是平凡的星期四，有一种情谊是在工作中形成，有一种感谢是发自内心。马女士手持“精心护理促康复   情系患者暖人心”的锦旗来到我院伤口/造口专科门诊，赠予李海燕及杨娇2名护士手中。感谢她们的风雨无阻、专业技术、精心的护理和指导、温馨的服务，折射出护患之间的理解与信任。

患者为高龄80岁女性，因右侧耻骨上、下及右侧髂骨骨折，长期卧床，大小便失禁后出现大面积失禁性皮炎，伤口造口组长李海燕及组员杨娇对伤口进行综合评估，制定护理计划，通过去除危险因素和规范化换药以及健康宣教系列护理后，历经5天创面达到全部愈合。

 2017年1月16日我院设立首个护理专科门诊--伤口/造口护理咨询门诊。自开诊以来，共接诊急慢性伤口、难愈合伤口、糖尿病伤口、烫伤、压力性损伤及各种造口周围皮肤问题等2万余人次，得到患者及家属的一致好评，为患者减轻了痛苦，缩短了住院时间，减轻了经济负担。

健康科普

一、发生失禁性皮炎高危人群

失禁性皮炎是大便失禁和（或）小便失禁患者常见的皮肤问题。一般是由于慢性或反复接触尿液或粪便，而导致皮肤出现以红班，伴或不伴水疱、侵蚀或皮肤屏障作用缺失等为主要的表现的炎症反应。其主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿内侧及后部。

二、导致失禁性皮炎的危险因素

增加失禁性皮炎发生风险的危险因素包括：排便（大小便）失禁、皮肤状况差、移动能力受限、认知受限、个人卫生状况不佳、疼痛、药物、体温升高、营养状况差、病情危重、应用封闭性收集产品。

三、失禁性皮炎的临床表现

可以从完整皮肤（不同程度的皮肤红斑），浸渍和肿，皮肤结构的缺失和侵蚀，直至出现皮下伤口等方面观察，分为轻、中、重三级。

轻度表现为皮肤完整，有轻度红斑，患者有轻度不适；

中度表现为皮肤轻度红斑，伴有小范围部分皮层受损，可能有小水疱，患者诉疼痛和不适；

重度表现为皮肤严重红斑，伴有皮疹，更大范围皮肤受损，大水疱及渗出，同时患者疼痛明显。

四、发生失禁性皮炎高危人群

1.大/小便失禁患者无论出现何种形式的失禁，均应引起重视。

2.频繁腹泻患者24小时内出现3次以上无法控制的水样便者，尽管自己可感知有排泄物排出，但无法控制。

3.皮肤存在压疮或曾经出现压疮/失禁相关性皮炎但目前已经愈合者。

4. 留置尿管但尿管漏尿者。

五、失禁性皮炎的预防

（一） 首先应积极治疗原发疾病。

（二） 其次是有效收集排泄物，减少皮肤浸渍于排泄物中。

（三）然后是对皮肤进行包括清洗、保护和修复的结构化皮肤护理方案。

1.清洗：目的是清除尿液和粪便。及时清洗被排泄物浸渍的皮肤，动作应轻柔，避免用力擦洗。选用靠近皮肤pH的清洗液，避免使用肥皂一类的碱性清洁产品，使用的毛巾、水盆等私人物品应定期更换。清洗频率应根据失禁程度而定，建议至少每日1次或每次失禁后清洗皮肤。

2.保护：目的是避免或尽量减少皮肤暴露于尿液或粪便、以及发生摩擦,选用皮肤保护剂,造口粉。

专科护理团队简介

姓  名：李海燕

职  称：主管护师

学  历：本  科

职  务：普外科护士长

专业：从事普外科护理工作16年，取得云南省伤口造口专科护士证书。擅长肠造口、胃造口的护理及并发症处理；压力性损伤的预防及处理；糖尿病足的预防及处理；烧伤创面的处理；急性和慢性伤口的处理；各引流管导管的护理。

姓  名：陶海英 

职  称：副主任护师

学  历：大  专

专业：从事临床护理工作23年，取得云南省伤口造口专科护士证书。擅长泌尿造口的护理及并发症处理；压力性损伤的预防及处理；感染创面的处理；急性和慢性伤口的处理。

姓  名：岩温合

职  称：护  师

学  历：大 专

专业：从事重症监护室护理工作7年，取得云南省伤口造口专科护士证书。擅长肠造口的护理及并发症处理；压力性损伤的预防及处理；急性和慢性伤口的处理；创面负压引流技术。

开诊时间

每周一、四下午15:00～18:00，周末及节假日不开诊，患者可在勐海县人民医院智慧服务平台进行预约挂号。

其余时间请联系伤口造口专科护士

李海燕：13628811833

陶海英：13388816614

岩温和：18849614359

撰  稿：杨  娇

排  版：王新丽

审  核：陈忠燕