2023年04月27至2023年05月09日勐海县人民医院急诊科联合肾内科首次开展了两例血浆置换术，成功抢救敌草快中毒（内含百草枯成分）患者1例，草药中毒所致急性肝衰竭、多脏器功能衰竭患者1例，目前两位患者均已好转出院。

病例1：患者中年女性，2023年04月25 日18：00因“自服“敌草快”量约100ml”入院，随即出现恶心、呕吐、心悸、腹痛，20：15患者在亲属陪同下到我科就诊，诊断：1.除莠剂中毒2.代谢性酸中毒3.消化道出血4.轻度贫血5.低钾血症6.心肌损害7.肾功能检查的异常结果8.肺间质纤维化9.胸腔积液10.低蛋白血症。入院后行机械洗胃，予连续性肾替代治疗+血液灌流等抢救措施，于04月27日、04月28日分别行两次血浆置换术，于05月06日症状好转出院，继续定期追踪肺部情况。

病例2：患者中年男性，入院4天前因咳嗽、喘息，后自服草药治疗，2天后感症状加重，伴气促，于2023年05月08日 20：45在家属陪同下到我科就诊，入院后完善相关化验检查，诊断为：1.草药中毒2.急性肝衰竭3.急性肾功能不全4.高乳酸血症5.心肌损害6.凝血功能异常7.支气管哮喘8.肺部感染。于2023年05月09日行血浆置换术，05月18日症状好转出院。

血浆置换介绍

血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子（如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等），并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。

浆置换适用于治疗多种急危重症：

1.肾脏疾病：重症狼疮性肾炎、新月体性紫癜性肾炎、ANCA相关的急进性肾小球肾炎、抗肾小球基底膜病、肾移植术后复发局灶节段性肾小球硬化症、骨髓瘤性肾病、新月体性IgA肾病等。

2.消化系统疾病：急性肝衰竭、重症肝炎、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症、急性重症胰腺炎等。

3.代谢性疾病：家族性高胆固醇血症和高脂蛋白血症等。

4.风湿免疫性疾病：重症系统性红斑狼疮、重症过敏性紫癜、乙型肝炎病毒相关性结节性多动脉炎、嗜酸性粒细胞肉芽肿性血管炎、抗磷脂抗体综合征、白塞病等。

5.免疫性神经系统疾病：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、重症肌无力、兰伯特-伊顿肌无力综合征等。

6.血液系统疾病：血栓性微血管病、冷球蛋白血症、高黏度单克隆丙球蛋白病、多发性骨髓瘤（伴高黏滞综合征）、自身免疫性溶血性贫血、溶血尿毒症综合征、新生儿溶血性疾病、输血后紫癜等。

7.器官移植：器官移植前去除抗体、器官移植后排斥反应等。

8.自身免疫性皮肤疾病：大疱性皮肤病、天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、硬皮病、特异性皮炎、特异性湿疹等。

9.药物/毒物中毒：药物中毒（与蛋白结合率高的抗抑郁药物、洋地黄药物中毒等）、毒蕈中毒、动物毒液（蛇毒、蜘蛛毒、蝎子毒等）中毒等。

10.其他：甲状腺危象、脓毒血症致多器官功能衰竭、肝豆状核变性（威尔逊病）、干性年龄相、关性黄斑变性、特发性扩张型心肌病、突发性感音神经性聋、新生儿狼疮性心脏病等。

我院急诊科承担着辖区群众的医疗、预防、健康教育及公共卫生突发事件的救治任务。辖区内蕈类、草药类、毒物类、农药类中毒患者比例较高，血液净化治疗在其中常可起到关键作用。血浆置换技术的开展，标志着我院对急危重症的救治能力又迈上了一个新的台阶，在面对急危重症患者时我们可提供更好、更安全的救治方案。在此感谢我院肾内科一直以来与我科的通力协作，共同为县医院诊疗能力的提升作出了不懈努力。我们取得的成绩与全科医护人员的共同努力是分不开的，未来，我们将“不忘初心，砥砺前行”，继续为患者生命健康安全保驾护航！

撰 稿：黄戎

排 版：玉香

审 核：刘晓英