2023年4月11日上午，勐海县人民医院顺利为94岁的丁奶奶完成了左髋关节置换术，是目前勐海县人民医院完成的首例年龄最大的髋关节置换手术患者！

家住在勐海县勐海镇的丁奶奶，生于1928年10月，日常生活基本能自理，其家属介绍，22天前，老人在家走动时不慎摔倒受伤后左髋部疼痛且一直未见好转，于2023年4月7日到勐海县人民医院骨科就诊，经诊断为“左股骨颈骨折”，需要采取“左侧人工股骨头置换”手术！

术前检查，患者伴有T11椎体压缩性骨折、骨质疏松症、胸腰椎侧弯、肺气肿等多种基础性疾病，6个月前行肠肿瘤手术。入院第三天骨科石芸中主任组织麻醉科、心内科、ICU进行了多学科会诊，综合评估，大家一致认为：该手术术中、术后风险极高，由于患者94岁高龄，并近期有肠肿瘤手术史，体型消瘦、身体机能较差，加之心肺脑功能欠佳，应激代偿功能差，术中术后随时可能发生麻醉及心脑血管意外从而危及生命。但如果不进行手术而采用保守治疗，往往又会导致患者的长期卧床，不但要长期忍受骨折的疼痛及不能自理的心理折磨，还很可能引起肺部感染、深静脉血栓、泌尿系感染、压疮等一系列并发症加重病情，降低生活质量，最终还会危及到患者生命。

最终MDT团队决定在高难度麻醉手术领域中拼荆斩棘，突破前行。

麻醉科团队制定了麻醉方法、围术期管理策略、围术期镇痛策略等具体方案。4月11日8：30麻醉科袁纳主任带领团队顺利为老人实施了重比重单侧腰麻和深静脉穿刺置管术，手术室护理团队紧密配合，随后骨科石芸中主任带领骨科骨干医师杨珑及一名助手，在保证手术效果前提下，最大限度缩短手术时间，手术历时 58分钟，手术进行顺利，术后进入麻醉复苏室观察40分钟后安返病房。

术前CT

实施麻醉前

手术进行中

患者体内取出的股骨头

围手术期镇痛策略

术后骨科医护团队从康复、饮食、心理指导等各方面全面指导，术后第3天丁奶奶就能借助扶手架自行活动，目前老人身体状况恢复良好。

术后DR

随着麻醉科学科逐步步入围术期医学，携手外科共同挑战超高龄、高难度、重度衰弱患者，麻醉医师也不断适应时代变化，不断超越和挑战自己。我院髋关节置换术已开展8年，且多为高龄、超高龄患者，骨科、麻醉科团队经过不断的培训学习，技术应用与管理也不断提高。

我院成功完成的此例超高龄股骨头置换手术，为以后此类患者积累了丰富经验，同时标志着勐海县人民医院的综合技术水平和整体实力上了一个新台阶！

骨科团队

麻醉手术科团队

撰  稿：骨科、麻醉手术科

排  版：王新丽

审  核：刘晓英